Простатит: ооруну кантип таануу керек

Простата безинин сезгениши 50 жашка чейинки эркектердин урологиялык негизги көйгөйлөрүнүн бири болуп саналат. Күчтүү жыныстагы бардык өкүлдөрүнүн он-он эки пайызы жашоосунда жок дегенде бир жолу простатиттин белгилерин байкашкан. Оору курч жана өнөкөт түрүндө болушу мүмкүн, анын белгилери жана симптомдору түздөн-түз көз каранды.

Простатит деген эмне

Простатит - простата безинин сезгенүүсү деген сөз. Простата бези же простата, эркектин репродуктивдүү системасынын органы. Анын нормалдуу өлчөмү жаңгактын чоңдугунан ашпайт. Без табарсыктын астында, көтөн чучуктун алдында жайгашкан. Простата бези заара чыгаруучу каналды курчап турат, ал аркылуу заара жана урук денеден чыгат. Анын негизги милдети - эякуляциядан кийин сперматозоиддердин жашоо активдүүлүгүн колдогон секрецияны (простата ширесин) өндүрүү.

Простата безиндеги сезгенүү процесси инфекциядан, ошондой эле ар кандай башка себептерден келип чыгышы мүмкүн.

Оорунун түрлөрү жана биринчи белгилери

Биринчи белгилер жана андан аркы симптомдор простатиттин түрүнө жараша болот. Бардыгы болуп клиниктер 4 сортту айырмалайт.

1. Курч бактериялык простатит: Бактериялык инфекциядан келип чыккан, адатта сасык тумоого окшош симптомдорго окшош болушу мүмкүн, күтүлбөгөн жерден пайда болот. Бул простатиттин төрт түрүнүн эң аз таралышы.
2. Өнөкөт бактериялык простатит: Простата безинин кайталануучу бактериялык инфекциялары менен мүнөздөлөт. Кол салуулардын ортосунда симптомдор аз же такыр жок болушу мүмкүн, ошондуктан ийгиликтүү дарылоо кыйын болушу мүмкүн.
3. Өнөкөт простатит/өнөкөт жамбаш оору синдрому: Простатиттин көпчүлүк учурлары ушул категорияга кирет, бирок ошол эле учурда бул түрү азыраак түшүнүлөт. Заарада, спермада жана простата безинин секрециясында инфекция менен күрөшүүчү клеткалардын - антителолордун болушуна же жоктугуна жараша сезгенүүчү же сезгенбеген деп мүнөздөлүшү мүмкүн. Көп учурда бир конкреттүү себебин аныктоо мүмкүн эмес. Симптомдор келип-кетип же үзгүлтүксүз болушу мүмкүн.
4. Симптомсуз сезгенүү простатит: Бул оору көбүнчө тукумсуздук же простата безинин рагын дарылоо учурунда кокустан аныкталат. Простатиттин бул түрү менен ооруган адамдарда симптомдор же дискомфорт боюнча эч кандай даттануулар жок, бирок тесттер простата безинин секрециясында инфекциялык клеткалардын бар экендигин көрсөтөт.

Негизги симптомдору

Простатит менен байланышкан симптомдор оорунун негизги себебине жараша ар кандай болушу мүмкүн. Жалпы, акырындык менен өсүп жаткан симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• заара чыгарууда оору же күйүү (дизурия);
• заара чыгарууда кыйынчылык, мисалы, ичке заара агымы же жай, үзгүлтүктүү заара;
• тез-тез заара кылуу, айрыкча түнкүсүн (ноктурия - туалетке 2 жолудан ашык баруу);
• шашылыш заара чыгаруу.

Маанилүү симптом - оору, ал пайда болушу мүмкүн же дененин ылдыйкы бөлүгүнүн ар кандай аймактарына нурланат. Бул болушу мүмкүн:

• көтөн ичегиде (ректалда), кээде ич катуу менен айкалышкан;
• курсак жана/же белдин ылдый жагында;
• перинэеде - көтөн чучуктун жана көтөн чучуктун ортосунда.

Бейтаптар көбүнчө жыныстык мүчөсү жана урук бездериндеги дискомфортту айтышат. Оорутуу эякуляция мүнөздүү, андан тышкары, простатит жыныстык дисфункция менен коштолушу мүмкүн.

Тез жана катуу башталышы, адатта, грипп вирусу учурунда пайда болгон окшош кошумча симптомдордун комплекси менен айырмаланган курч бактериялык формага мүнөздүү. Булар:

• ысытма жана чыйрыгуу;
• жалпы алсыздык жана дене ооруу;
• чоңойгон лимфа бездери;
• тамак ооруу.

Эгерде оорулуу оорунун алгачкы белгилерин этибарга албаса жана уролог-андрологго кайрылбаса, анда ириңдүү татаалдануунун коркунучтуу учурлары болот. Курч инфекциялык простатит простата безинин кыртышы пустулдар же ириңдер менен капталганда патологиянын оор формасына айланып кетиши мүмкүн. Симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• булуттуу заара же заарадагы кан;
• уретрадан агып чыгуу;
• заара жана агынды жаман жыт.

Эгер сезгенүүнүн алгачкы белгилерин байкаса, анда эркек дароо андан ары диагноз коюу үчүн дарыгерге кайрылышы керек.

Диагностикалык методдор

Простатит көбүнчө заара үлгүсүн лабораториялык текшерүү жана урологдун простата безин текшерүү аркылуу аныкталат. Бул текшерүү ар кандай аномалияларды текшерүү үчүн көтөн чучук аркылуу простата безин пальпациялоону камтыйт. Кээде дарыгер простата безинин секрециясынын үлгүсүн чогултуп, текшерет. Аны алуу үчүн уролог ректалды текшерүүдө безге массаж жасайт. Процедура канга бактерияларды чыгарышы мүмкүн деген кооптонуулар бар болгондуктан, бул тест курч бактериялык простатитте каршы көрсөтүлөт.

Уролог ошондой эле дененин температурасын колтукта жана ректальда өлчөйт, андан кийин натыйжаларды салыштырат. Курч простатит учурунда ануста температура болжол менен 0,5 градуска чейин өзгөрөт.

Лабораториялык тесттер

Заказ берилиши мүмкүн болгон лабораториялык изилдөөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кандын жана зааранын клиникалык анализи;
• бактериоскопия жана заара чөкмөсүн жана простата безинин секрециясын культуралоо - микроскоптун астында бактериялардын бар-жоктугуна үлгүлөрдү изилдөө;
• уретрадан агып чыккан мазок (эгерде агып чыгуу бар болсо);
• простата спецификалык антигендин (PSA) деңгээлин аныктоо.

Эгерде кандын клиникалык анализи лейкоциттердин көбөйүшүн көрсөтсө (ар бир көрүү талаасында 10-12ден), бул сезгенүүнүн бар экендигин көрсөтөт. Курч жугуштуу простатит нейтрофилдердин көбөйүшү менен мүнөздөлөт, анын негизги функциясы патогендик бактерияларды жок кылуу болуп саналат. Ошондой эле эозинофилдердин (бардык лейкоциттердин 1% дан төмөн) деңгээлинин төмөндөшү байкалат, бул лейкоциттердин дагы бир тобу, алар организмди чет өлкөлүк протеиндерден коргоого жооптуу. Эритроциттердин седиментация реакциясы же кызыл кан клеткалары жалпы клиникалык кан анализинин дагы бир көрсөткүчү болуп саналат жана ошондой эле анын мааниси 10 мм/сааттан ашса, организмде патологиялык процесстин бар экендигин көрсөтөт. Бул кан клеткаларынын седиментациясынын ылдамдыгы кан плазмасында сезгенүү процессинин маркерлеринин: фибриногендик белоктордун жана иммуноглобулиндердин, ошондой эле С-реактивдүү белоктун концентрациясынын жогорулашы менен жогорулайт.

Заара чөкмөлөрүнүн жана простата безинин секрециясынын бактериоскопиясы бул биологиялык суюктуктарда патологиялык микроорганизмдердин бар экендигин жана санын көрсөтөт, ал эми антибиотиктерге сезгичтиги үчүн культуранын аркасында андан ары дарылоону тандоо үчүн бактериянын түрү аныкталат. Козгуч микроорганизмди микроскопиялык изилдөө үчүн уретрадан агынды алуу жолу менен аныктоого болот.

Простатага спецификалык антиген тести простата безинин клеткалары тарабынан гана өндүрүлгөн протеинге кандын тамырга сыналышы түрүндөгү скринингдик тест болуп саналат. Белоктун нормасы адамдын жашына жараша болот жана 41–50 жаштагылар үчүн 2,5 нг/млден 70 жаштан ашкан эркектер үчүн 6,5 нг/млге чейин. Бул протеиндин деңгээлинин жаш нормасынан жогору болушу онкология үчүн биопсия - ткандарды анализдөө зарылдыгын билдирет. Бирок простата безинин сезгенүүсүнөн улам протеиндин ашыкча болушу да байкалат.

PSA деңгээли простата безинин залалдуу чоңоюшу (аденома) менен жана заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын натыйжасында бир аз жогорулашы мүмкүн.

Жашка байланыштуу PSA ченемдери - таблица

Жаш категориясы	PSA ченеми
40 жашка чейинкилер	2,5 нг/млден аз
40-49 жаш	2,5 нг/мл
50-59 жаш	3,5 нг/мл
60-69 жаш	4,5 нг/мл
70 жаштан ашты	6,5 нг/мл

Инструменталдык изилдөөлөр

Тесттердин же талдоолордун бири да өз алдынча туура диагноздун толук кепилдигин бере албагандыктан, башка ыкмалар - инструменталдык - комплекстүү диагноздун бир бөлүгү катары колдонулушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

1. табарсыктын уродинамикалык изилдөө - атайын жабдууларды колдонуу менен комплекстүү аспаптык ыкма табарсык толугу менен бошогон же заара агымынын ылдамдыгын, табарсык жана уретра ичиндеги басымды аныктоого, ошондой эле нормалдуу заара чыгарууга простатиттин таасирин баалоого мүмкүндүк берет. Бул изилдөө заара чыгаруунун өнөкөт көйгөйлөрү бар адамдарга сунушталат: үзгүлтүктүү же ичке агым, заара кармап калуу, тез-тез заара чыгаруу жана башкалар. Ошондой эле простата безинин узакка созулган сезгенүүсү менен ооруган бейтаптар үчүн, өзгөчө стандарттуу терапия натыйжасыз болгондо көрсөтүлөт. Текшерүүнүн алдында пациенттин уретрасына горизонталдуу абалда атайын катетер-датчиктер киргизилет, ал дагы өлчөөчү аппаратурага кошулат. Андан кийин, ага белгилүү өлчөмдө таза суу ичүү сунушталат, бир эле учурда табарсыктын толгондугу, заара чыгарууга биринчи каалоо, зааранын агып чыгышы ж.б. Процедура бир нече этаптан турат, алардын ар бири жарым саатка жакын убакытты алат. Уродинамикалык изилдөөнүн натыйжалары пациентке ал аяктагандан кийин дароо берилет.

2. УЗИ (АКШ) - метод бар бузулуулардын диагностикасы катары колдонулат, ошондой эле простатит жана башка без ооруларынын алдын алуу катары жыл сайын 45 жаштан кийин эркектер үчүн көрсөтүлөт. Изилдөө эртең менен ач карынга УЗИ аппаратынын жардамы менен ичтин алдыңкы дубалын таза суу менен толтурулган табарсык аркылуу, ошондой эле көтөн чучуктун ичине 5-7 см тереңдикте атайын сенсорду киргизүү жолу менен (көтөн ичеги ыкмасы) же уретра аркылуу жүргүзүлөт. Процедура таптакыр коопсуз жана простата безинин айрым участокторунун контурун, өлчөмүн жана абалын аныктоого мүмкүндүк берет. Дени сак простата безинин көлөмү болжол менен 20-25 см³. Максималдуу узундугу, туурасы жана жоондугу тиешелүүлүгүнө жараша 3,5 см, 4 см жана 2 см.
3. Магниттик-резонанстык томография (MRI) - метод простата безинин түзүлүшүн, тыгыздыгын, абалын жана ал тургай кан агымын деталдуу изилдөөгө мүмкүндүк берет; кээде, жакшыраак карап чыгуу үчүн, кошумча контраст агенти венага сайылат. Текшерүү простатитти онкологиядан айырмалоо үчүн да жүргүзүлөт. MRI аппараты – бул магнит менен курчалган чоң цилиндр, анын ичине бейтап бар медициналык стол туннель сыяктуу жылып кирет. Процедурага 10-12 саат калганда адам металл арматурасы жок кенен кийим кийип, оор тамактан баш тартуусу керек. Текшерүүнүн алдында сааттарды, зер буюмдарды жана башка металл буюмдарды алып салуу зарыл. Эгерде пациенттин денесинде металл камтыган имплантаттар же кардиохирургиялык аппараттар бар болсо, MRI диагностикалык ыкмасы каршы көрсөтүлөт. Процедураны жүргүзүү үчүн көбүнчө трансректалды сенсор колдонулат (ансыз да мүмкүн), мурун көтөн чучукту клизма менен тазалап. Медайым сенсорду киргизип, аны атайын бир жолу колдонулуучу манжет менен бекитет. Болжол менен 30 мүнөттү түзгөн изилдөөнүн бүткүл мөөнөтүндө пациент мүмкүн болушунча кыймылсыз жатышы керек. Процедура оорутпайт.

4. Цистоскопия - систоскоптун жардамы менен заара чыгаруучу каналдын жана табарсыктын былжыр челдерин изилдөө - локалдуу наркоздун астында лампочкасы жана аягында камерасы бар узун тар катетер. Процедура табарсык толгондон кийин жүргүзүлөт. Цистоскопиянын узактыгы 15 мүнөткө жакын. Метод заара чыгарууда көйгөйлөрдү пайда кылган башка мүмкүн болгон ооруларды эске албаганда, заара чыгаруучу органдардын абалын баалоого мүмкүндүк берет.
5. Простата безинин биопсиясы - бул зарыл процедура, эгерде комплекстүү текшерүүдөн кийин дарыгер простата безиндеги залалдуу процесске шектенсе. Дарылоо тактикасын тандоо үчүн аны алып салуу же ырастоо керек. Процедура амбулаториялык шартта пациенттин көтөн чучугу аркылуу ийне сайып, простата безинин тканынан үлгү алуу менен жүргүзүлөт. Ануска жергиликтүү анестезия сайылат, андан кийин ал күчүнө киргенден кийин ичегиге ийне тиркемеси бар УЗИ зонд киргизилет. УЗИ жетекчилиги астында хирург анализ үчүн материалды "чымчып алуу" керек болгон жерлерди аныктайт. Адатта органда 18ге чейин ар кандай чекиттер бар. Биопсия ооруну алып келбейт; анестезия эскиргенден кийин, бир аз дискомфорт болушу мүмкүн.

Эгерде пациент заара чыгаруучу инфекциянын жана простатиттин кайталануучу эпизоддорун баштаса, анда адис анатомиялык аномалияларды аныктоо үчүн заара чыгаруучу системанын толук комплекстүү текшерүүсүн дайындайт.

Дифференциалдык диагностика

Курч простатиттин симптомдору табарсык же уретра сезгенишине окшош болушу мүмкүн. Бардык учурларда, симптомдор оору жана тез-тез заара кылууну камтыйт. Бирок курч простатит жалпы интоксикациянын ачык белгилери жана заара жана секрециядагы ириң аралашмасы менен айырмаланат. Простата безин пальпациялоодо ооруйт жана бездин чоңоюшун аныктайт, бул цистит же уретрит менен болбойт.

Дарыгерлер простата безинин сезгенүүсү простата безинин рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатпай турганын айтышат.

Жаш эркектерде простата безинин өнөкөт сезгенүүсүн аногениталдык симптомдор комплекси жана вегетативдик урогениталдык синдрому менен айырмалоо керек. Бул ооруларды простата безинин секрециясын анализдөө менен гана бактериялардын бар-жоктугун аныктоого болот. 45 жаштан ашкан эркектерде онкологияны жана простата безинин аденомасын алып салуу керек, алар простата безинин сезгенүүсүнөн айырмаланып, баштапкы этапта көбүнчө симптомсуз. Көбүрөөк талдоо үчүн уролог PSA тестин, андан кийин зарыл болсо, биопсияны дайындайт.

Простатит курч бактериялык оору болушу мүмкүн, ал көбүнчө антибиотиктер менен оңой дарыласа же өнөкөт оору кайталанып, дайыма медициналык көзөмөлдү жана көзөмөлдү талап кылат. Ар бир учурда урология жана андрология тармагындагы адис гана ооруну туура аныктай алат.