Калкулий простатит– простата безинин өнөкөт сезгенүүсүнүн татаалдашы, бездин акини же бөлүп чыгаруучу түтүкчөлөрүндө таштардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Калкулий простатит заара чыгаруунун көбөйүшү, ичтин ылдый жагында жана перинэеде бүдөмүк ооруу, эректильдик дисфункция, уруктук суюктукта кандын болушу, простаторея менен коштолот. Калкуляциялык простатит простата безин санариптик текшерүү, простата безинин УЗИ, урография жана лабораториялык изилдөө аркылуу аныкталат. Консервативдик терапия calculous простатит жардамы менен жүргүзүлөт дары-дармектер, дары чөптөр, жана физиотерапия; Эгерде бул чаралар натыйжасыз болсо, таштарды аз интенсивдүү лазер менен жок кылуу же хирургиялык алып салуу көрсөтүлөт.
Жалпы маалыматтар
Калкулий простатит – өнөкөт простатиттин бир түрү, таштардын пайда болушу (простатолиттер). Калкуляциялык простатит - простата безинин узак мөөнөттүү сезгенүү процессинин эң кеңири таралган татаалдашы, аны менен урология жана андрология чөйрөсүндөгү адистер күрөшүүгө туура келет. Профилактикалык УЗИ изилдөө учурунда ар кандай курактагы эркектердин 8, 4% простата безинде таштар аныкталат. Калкулездүү простатиттин биринчи курактагы туу чокусу 30-39 жашта болот жана ЖЖБИ (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз ж. б. ) менен шартталган өнөкөт простатиттин учурларынын көбөйүшү менен шартталган. 40-59 жаштагы эркектерде калкулездүү простатит, эреже катары, простата безинин аденомасынын фонунда өнүгүп, ал эми 60 жаштан ашкан бейтаптарда жыныстык функциянын төмөндөшү менен коштолот.
Калкулездүү простатиттин себептери
Пайда болуу себебине жараша простата таштары чыныгы (баштапкы) же жалган (экинчи) болушу мүмкүн. Баштапкы таштар адегенде түз бездин акининде жана түтүкчөлөрүндө пайда болот, экинчилик таштар простата безине жогорку заара чыгаруучу жолдордон (бөйрөк, табарсык же уретра) көчүп кетет, эгерде пациентте заара ташы бар.
Калкулездүү простатиттин өнүгүшү простата безинин тыгын жана сезгенүү өзгөрүүлөрүнөн келип чыгат. Простата бездеринин боштугунун бузулушуна BPH, нормалдуу эмес же сексуалдык активдүүлүктүн жоктугу, кыймылсыз жашоо образы себеп болот. Ушунун фонунда заара-жыныс системасынын лежа инфекциясынын кошулушу простата безинин түтүкчөлөрүнүн тосулуп калышына жана простата безинин секрециясынын мүнөзүнүн өзгөрүшүнө алып келет. Өз кезегинде, простата таштары да простата безинин өнөкөт сезгенүү процессин жана секрециянын токтоп калышын колдойт.
Туруктуулук жана сезгенүү кубулуштарынан тышкары, калкулездүү простатиттин өнүгүшүндө уретро-простатикалык рефлюкс маанилүү роль ойнойт - заара чыгаруу учурунда уретрадан простата безине аз өлчөмдөгү зааранын патологиялык рефлюкс. Ошол эле учурда зааранын курамындагы туздар кристаллдашып, коюуланып, убакыттын өтүшү менен ташка айланат. Уретро-простатиздик рефлюкстун себептери болуп уретранын стриктурасы, уретрадагы травма, простата жана урук туберкулезунун атониясы, простата безинин мурунку трансуретралдык резекциясы ж. б.
Простата ташынын морфологиялык өзөгүн амилоиддик денелер жана десквамацияланган эпителий түзөт, алар акырындык менен фосфат жана акиташ туздары менен "көбөйөт". Простата безинин таштары кистоздуу акиндилерде (лобулаларда) же бөлүп чыгаруучу түтүктөрдө жатат. Простатолиттер саргыч түстө, сфералык формада, көлөмү ар кандай (орточо эсеп менен 2, 5-4 мм); бир же көп болушу мүмкүн. Химиялык курамы боюнча простата таштары табарсыктагы таштарга окшош. Калкуляциялык простатит менен көбүнчө оксалат, фосфат жана урат таштары пайда болот.
Калкулездүү простатиттин белгилери
Калкулездүү простатиттин клиникалык көрүнүшү жалпысынан простата безинин өнөкөт сезгенүү процессине окшош. Калкулездүү простатиттин клиникасында негизги симптом - оору. оору скучно, ооруу мүнөздүү; локализованные нарын перинейде, скротум, жогоруда лобков, sacrum же кокцикс. Күчөтүүсү болезненные приступи мүмкүн байланыштуу дефекация, жыныстык катнаш, физикалык активдүүлүк, узакка отуруу катуу бетинде, узакка басуу же дөңсөөк айдоо. Калкулий простатит тез-тез заара чыгаруу, кээде заараны толук кармап калуу менен коштолот; гематурия, простаторея (простата безинин секрециясынын агып кетиши), гемоспермия. Либидонун төмөндөшү, алсыз эрекция, эякуляциянын бузулушу жана оорутуу эякуляция менен мүнөздөлөт.
Эндогендик простата таштары простата безинде көпкө чейин симптомсуз калышы мүмкүн. Бирок өнөкөт сезгенүүнүн узакка созулган курсу жана аны менен байланышкан калькулездүү простатит простата безинин абсцессинин пайда болушуна, везикулиттин, бездин ткандарынын атрофиясынын жана склерозунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Калкулий простатиттин диагностикасы
Калкуляциялык простатиттин диагнозун коюу үчүн урологдун (андрологдун) кеңеши, болгон даттанууларды баалоо, пациенттин физикалык жана инструменталдык текшерүүсү талап кылынат. Простата безинин ректалдык цифралык изилдөөсүн жүргүзүүдө пальпация жолу менен таштардын томпок бети жана крепиттин бир түрү аныкталат. Простата безинин трансректалды УЗИ жардамы менен таштар так акустикалык тректи менен гиперэхоикалык түзүлүштөр катары аныкталат; алардын жайгашкан жери, саны, өлчөмү жана түзүлүшү такталат. Кээде простатолиттерди аныктоо үчүн урография, простата КТ жана MRI колдонулат. Экзогендик таштар пиелография, цистография жана уретрография аркылуу аныкталат.
Калкулездүү простатит менен ооруган бейтапты инструменталдык текшерүү лабораториялык диагностика менен толукталат: простата безинин секрециясын изилдөө, уретрадан жана заараны бактериологиялык культурадан өткөрүү, жыныстык жол менен жугуучу инфекцияларга кыргычтарды ПЦР изилдөө, кандын жана зааранын биохимиялык анализи, простата безинин деңгээлин аныктоо -спецификалык антиген, сперматозоиддердин биохимиясы, эякуляттын маданияты ж. б.
Текшерүүдө калкулездүү простатит простата безинин аденомасы, кургак учук жана простата безинин рагы, өнөкөт бактериялык жана бактериалдык простатиттен айырмаланат. Простата безинин аденомасы менен байланышпаган калкулездүү простатитте простата безинин көлөмү жана PSA деңгээли нормалдуу бойдон калууда.
Калкулездүү простатитти дарылоо
Простата безинин өнөкөт сезгенүүсү менен бирге татаалдашкан таштар консервативдик сезгенүүгө каршы терапияны талап кылат. Калкулездүү простатитти дарылоого антибиотик терапиясы, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар, чөптөр, физиотерапевтик процедуралар (магниттик терапия, УЗИ терапиясы, электрофорез) кирет. Акыркы жылдары простата безинин таштарын инвазивдик эмес түрдө жок кылуу үчүн аз интенсивдүү лазер ийгиликтүү колдонулууда. Калкулий простатит менен ооругандар үчүн простата массажы таптакыр противопоказан.
Калкулездүү простатитти хирургиялык дарылоо, адатта, оорунун татаал агымында, анын простата безинин аденомасы менен айкалышында талап кылынат. Простата безинин абсцесси пайда болгондо ириң ачылып, ириңдин чыгышы менен бирге таштардын өтүшү да белгиленет. Кээде кыймылдуу экзогендик таштарды инструменталдык түрдө табарсыктын ичине түртүп, литотрипсияга дуушар кылышы мүмкүн. Чоң өлчөмдөгү туруктуу таштарды алып салуу периналдык же супрапубикалык бөлүмдүн процессинде жүргүзүлөт. Калкулий простатит BPH менен айкалышканда хирургиялык дарылоонун оптималдуу ыкмасы болуп аденомэктомия, простата безинин ТУР, простатэктомия эсептелет.
Калкулездүү простатиттин алдын алуу жана алдын алуу
Көпчүлүк учурларда, простатитти консервативдик жана хирургиялык дарылоо үчүн прогноз жагымдуу. Узак мөөнөттүү айыкпаган сийдиктин фистулалары простата безинин таштарын алып салууда татаалданышы мүмкүн. Дарыланбаганда, калкулездүү простатиттин натыйжасы простата безинин ириңдигинин жана склерозунун, заараны кармай албай калышынын, импотенциянын жана эркектин тукумсуздугунун натыйжасы болуп саналат.
Простатиттин алгачкы белгилери пайда болгондо, простата безинде таш пайда болушун алдын алуу үчүн эң эффективдүү чара болуп адиске кайрылуу керек. Маанилүү роль ЖЖБИнин алдын алуу, предраспоздук факторлорду жоюу (уретро-простатикалык рефлюкс, зат алмашуунун бузулушу), жаш курагына ылайыктуу физикалык жана сексуалдык активдүүлүккө таандык. Урологго профилактикалык баруу жана уролитияны өз убагында дарылоо калкулездүү простатиттин өнүгүшүн алдын алууга жардам берет.